浸润性疣状白斑的最佳治疗

增殖开放性疣状黑斑（PVL）是一种罕有的顽固开放性黑斑，分属恶开放性肿瘤前原发开放性，因其有较多不太可能演进为舌头鳞恶开放性肿瘤或疣状恶开放性肿瘤而较强不太不太可能，极需引起重视。多半耳鼻喉内科医生精于传统观念黑斑的诊疗和疗法，但大多却对 PVL 的举动开放性不高。因此很多 PVL 病变未能设法得到确实疗法。

PVL 实质开放性和疗法相关的循证临床信息很少，为了确切该病凶险原因、针灸病程和最佳疗法设计方案，American内多达华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中心耳鼻喉科的 Wesley 博士等简述了 26 篇关于 PVL 的文章，共涉及病例 329 例，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 新闻周刊上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和黄色文献，所纳入的深入研究均有病变随访和确切复发率。

该综述揭示 PVL 流行病学相似开放性与传统观念楔形蛋白恶开放性肿瘤（SCC）相异，病变多数为女开放性（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，茶叶并非凶险原因。所纳入病变的最少年龄为 63.9 岁，最少随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病变最少解剖 9.0 次。总体来说，深入研究数据库不支持年龄、开放性别和吸烟是恶开放性实质开放性的凶险原因。

有人明确提出 PVL 与 人类瘤病毒（HPV）的相关开放性。Palefsky 等在 7 个既往诊疗为 PVL 病变中用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。结果揭示 HPV 不太可能在 PVL 的解剖实质开放性中起作用，但此次纳入的大多数文章没有提及 HPV 的作用，故未来 PVL 深入研究中需对 HPV 更加高度重视。

PVL 可累及舌头所有躯干，齿龈最相似，黑斑粘膜其次。该病诊疗的关键在于原发开放性的针灸和该结核实质开放性。疣状增殖和相异程度的发育不良提示 PVL。PVL 的该组织解剖学可为黑斑、疣状增殖，事与愿违实质开放性为浸润开放性恶开放性肿瘤。绘出 1 同一病变从增殖开放性疣状黑斑实质开放性到浸润开放性恶开放性肿瘤（a）2002 年对角不太可能会；（b）2007 年晚期疣状恶开放性肿瘤；（c）2008 年浸润开放性楔形蛋白恶开放性肿瘤

绘出 2 从增殖开放性疣状黑斑实质开放性到浸润开放性恶开放性肿瘤的该结核实质开放性，此绘出与绘出 1 为同一病变（a）2002 年，不太可能会对角；（b）2007 年早期，疣状不太可能会增殖；（c）2007 年晚期，疣状恶开放性肿瘤；（d）2008 年，波及开放性楔形蛋白恶开放性肿瘤

PVL 最相似疗法作法为手术，但 222 名病变中复发率多达 71.2%。对 277 名病变顺利完成亚群分析，恶变转化率多达 63.9%，事与愿违有 39.6% 的病变死于此病。其次为辐射和激光疗法。多半来说恶开放性肿瘤前原发开放性或中度不迥然相异增殖需手术、激光、电切、冷冻或光动力疗法。

PVL 是一种较强倾斜度恶变率的黑斑。针灸内科医生要倾斜度举动，对行凶病变顺利完成理应随访，多次解剖。疗法取决于特异开放性的该组织解剖相似开放性，相比较是时有发生的针灸和该组织解剖学诊疗不符。针灸内科医生应顺利进行随访，紧密高度重视原发开放性的针灸变化，同时多次解剖以降低误诊率。

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撰稿人： 周薇